Ein paar Worte über Psychotherapie… Im vorherigen Artikel habe ich darüber geschrieben, was Therapie ist, was man von ihr erwarten kann und worauf man bei der Wahl eines Psychotherapeuten achten sollte. Im heutigen Artikel möchte ich Ihnen verschiedene psychotherapeutische Ansätze vorstellen. Studien zeigen, dass psychologische Beratung und Psychotherapie (HPG) wirksam sind, unabhängig davon, welchen Ansatz man nutzt. Die mit verschiedenen Methoden in verschiedenen Ansätzen (beide Bezeichnungen sind mir vertraut, daher verwende ich sie abwechselnd) erzielten Ergebnisse sind ähnlich. Manchmal gibt es Diskussionen darüber, welche Methode die beste ist. Persönlich bin ich der Meinung, dass jeder Ansatz wirksam ist. Jeder muss individuell entscheiden, welcher Ansatz ihm näher steht, und diesen für sich wählen. Es ist ein bisschen wie mit dem Sprichwort, dass „alle Wege nach Rom führen“. Wie man einen Psychotherapeuten findet und worauf man bei der Wahl achten sollte, habe ich im vorherigen Artikel beschrieben. Sollten Sie Fragen oder Zweifel haben, schreiben Sie mir gerne, ich antworte Ihnen gern.

In Polen ist die Verfügbarkeit von Psychotherapie, die durch den Nationalen Gesundheitsfonds erstattet wird, gering.

Daher wird sie immer häufiger Personen angeboten, die die Kosten selbst tragen können. Die Erhöhung der Verfügbarkeit von Therapie erfordert eine Änderung der Anwendungs- und Finanzierungsregeln sowie ihrer Wahrnehmung. Leider wird Psychotherapie nach wie vor negativ wahrgenommen. Es kursieren viele Mythen und Vorurteile um sie. Personen, die sich ihr unterziehen, werden manchmal negativ etikettiert. In meinen Artikeln möchte ich die stereotyp negative Wahrnehmung der Therapie verändern. Ich möchte Ihnen die Therapie als eine fortgeschrittene, vertiefte Form der eigenen Entwicklung näherbringen, denn genau so definiere ich sie persönlich, obwohl sie in der Fachliteratur je nach therapeutischem Ansatz unterschiedlich beschrieben wird. Psychologische Beratung und Psychotherapie (HPG) füllen auch die psychologische und kulturelle Leere, die unsere industriell-urbane Gesellschaft geschaffen hat.

Klassische Psychoanalyse, psychodynamische Therapie und ihr Konzept

Beginnen wir mit dem ältesten analytischen Ansatz. Die klassische Psychoanalyse hat sich im Laufe der Jahre verändert. Das Wesentliche dieser Veränderungen war das Verständnis menschlichen Verhaltens nicht nur als Funktion der Libido und lustsuchender Triebe. Die Analyse entwickelte sich in verschiedene Richtungen und nahm zunehmend die Form psychodynamischer Konzepte an. Man begann, der Analyse dessen, was aktuell im Leben des Menschen geschieht, mehr Aufmerksamkeit zu schenken und nicht ausschließlich dem, was in der Kindheit passiert ist (obwohl das weiterhin von enormer Bedeutung bleibt). Das Ziel der Psychotherapie ist nicht die Befreiung des Menschen von seiner Vergangenheit. Psychologische Beratung ist ein Weg, eine Reise zu einem neuen Blick auf sich selbst, auf die eigenen Beziehungen zu anderen Menschen und zur Erarbeitung reiferer und befriedigenderer Wege der Problemlösung. Durch die Psychoanalyse verschwinden verdrängte Konflikte nicht, sie werden lediglich vom Bewusstsein kontrolliert und in der Realität erlebt. Die psychodynamische Therapie setzt sich in ihren neueren Formen auch die Veränderung bestimmter Überzeugungen und der damit verbundenen Gefühle zum Ziel, ohne notwendigerweise unbewusste Motive zu identifizieren und zu beseitigen.

Wie sieht eine psychotherapeutische Sitzung aus? Was können wir durch sie erreichen.

Der Inhalt der psychotherapeutischen Sitzungen hängt individuell davon ab, welche Inhalte und Lebenserfahrungen der Klient einbringt, und wird individuell auf jeden Einzelnen abgestimmt. Das Hauptziel ist die Aufdeckung unbewusster Konflikte, die Reduktion der damit verbundenen Angst, die Umwandlung von Abwehrmechanismen in solche, die dem Klienten besser dienen, und die Konfrontation der Fantasien des Klienten mit der Realität. Die Arbeit an der Gestaltung einer reifen Persönlichkeit besteht in der Analyse der aktuellen Beziehungen zu anderen Menschen und in der Bewusstwerdung, dass man aktuelle Beziehungen auf ähnliche Weise gestaltet wie einst in der Kindheit mit bedeutsamen Bezugspersonen, und nicht entsprechend dem, wie die Menschen in der erwachsenen Realität sind. Die Bewusstwerdung der aus Kindheitserfahrungen auf aktuelle Beziehungen oder enge Partnerschaften übertragenen Vorstellungen ist der erste Schritt zu einer bewussten und reiferen Regulierung und Pflege dieser Beziehungen.

Zusammenfassend also, was wir während einer psychoanalytischen oder psychodynamischen Therapie erreichen können:

Freisetzung unterdrückter Gefühle
Einsicht, also Bewusstwerden der wahren Bedürfnisse, Wünsche und Fantasien
Erwerb der Fähigkeit, Fantasie von Realität zu unterscheiden
Veränderung interpersoneller Reaktionsmuster, die mit Bezugspersonen in der Kindheit geprägt wurden

Wie sieht eine psychotherapeutische Sitzung aus?

Kognitive bzw. Verhaltenstherapie. Ein weiterer psychotherapeutischer Ansatz

Ein weiterer Ansatz ist die kognitive/Verhaltenstherapie. Auch dieser Ansatz entwickelt sich ständig weiter und wird um Methoden bereichert, die die Aufmerksamkeit des Patienten auf den bewussten Gedankenstrom und die Gegenwart lenken, wie Achtsamkeitstraining oder autogenes Training. Ich werde mich in diesem Artikel nicht darauf konzentrieren, wie sich der kognitiv-verhaltenstherapeutische Ansatz gewandelt hat, sondern darauf hinweisen, worum es in dieser Therapie nach meinem Verständnis geht. Der Inhalt der kognitiven/Verhaltenstherapie ist die Veränderung von Überzeugungen, die uns nicht dienlich sind, unser Leiden verursachen oder uns am Handeln hindern. Diese Überzeugungen können betreffen:

Die eigene Person (z. B. die Überzeugung, dass wir von allen gemocht oder geliebt werden müssen, dass man in allem absolut kompetent sein und nur Erfolge vorzuweisen haben muss, dass wir die vollständige Kontrolle über die Ereignisse in unserem Leben haben können, oder die Abhängigkeit des eigenen Wertes davon, was andere über uns denken)
Beziehungen zur Umgebung (dass Menschen unsere Bedürfnisse erfüllen sollten, dass die Welt uns gut behandeln sollte, dass es schrecklich ist, wenn uns Dinge widerfahren, die nicht nach unserem Willen sind, dass andere Menschen unwürdig sind und für ihr Verhalten streng bestraft werden sollten, dass Glück von äußeren Ursachen abhängt)

Die kognitiv-verhaltenstherapeutische Therapie konzentriert sich zur Erreichung von Veränderungen auf folgende Aspekte menschlichen Verhaltens:

Beseitigung unangemessener Reaktionen auf Reize
Erlernen angemessener Reaktionen und Verhaltensgewohnheiten
Veränderung von Denkmustern
Umgestaltung der Bedeutungen, die eine Person ihren Lebenserfahrungen zuschreibt
Entwicklung der Anpassungsfähigkeit und Problemlösungskompetenz beim Patienten
Integration von Erkenntnis, Erleben, Handeln und Umwelteinflüssen

Psychotherapeutische Ansätze. Was ist humanistische und humanistisch-erfahrungsorientierte Psychotherapie

Ein weiterer psychotherapeutischer Ansatz ist die humanistische oder humanistisch-erfahrungsorientierte Psychotherapie. Dieser Ansatz ist mir persönlich am nächsten. In der Therapie ist wichtig, was der Patient aktuell erlebt, was seine Entwicklung hemmt und die Befriedigung von Bedürfnissen und die Verwirklichung von Lebenszielen erschwert. Die Grundannahme dieses Ansatzes ist die These, dass menschliches Verhalten durch das Bedürfnis nach Entwicklung und Selbstakzeptanz motiviert ist. Schwierigkeiten entstehen dadurch, dass der Mensch im Prozess der Befriedigung eigener Bedürfnisse negative Erfahrungen gemacht hat. Seine Entwicklung wurde blockiert. Die Freisetzung dieses Prozesses und weitere Entwicklung ist möglich, wenn der Mensch zu diesen blockierten Bedürfnissen vordringt und die damit verbundenen Emotionen unter sicheren Bedingungen während der therapeutischen Sitzung erlebt. Zur Blockade der eigenen Entwicklungsziele und zur Ausbildung eines bedingten Selbstwertgefühls kommt es auch, wenn der Mensch die Meinungen anderer als eigene übernimmt.

„Begabt, aber faul“

Als Beispiel dient mir ein Satz, der häufig von Erwachsenen in Richtung Kinder gesagt wird: „Begabt, aber faul“. Der Satz klingt recht harmlos, aber wenn er auf die empfindliche Schwelle des Selbstwertgefühls eines Kindes trifft, trägt es ihn ein Leben lang mit sich und integriert ihn in sein Selbstwertgefühl, wodurch es sich häufig durch diese innere Stimme selbst daran hindert, Ziele zu erreichen oder nach eigenen Werten zu leben. Es richtet sich nach von der Umgebung vorgegebenen Werten und hält sie für die eigenen. Oder es verhält sich manchmal so, wie es sich verhalten sollte, also wie die Umgebung es erwartet, und manchmal so, wie es selbst möchte. In Wirklichkeit wird es als inkonsequente Person wahrgenommen, von der sich Menschen entfernen, weil sie nicht genau wissen, was sie von dieser Person erwarten können, wie sie wirklich ist. Ich bin mir bewusst, dass dieses Beispiel sehr vereinfacht ist, aber ich hoffe, dass es die Annahmen dieser Theorie klarer ausdrückt.

Zusammenfassend können folgende Veränderungsbereiche in der humanistisch-erfahrungsorientierten Therapie unterschieden werden:

Erkennen der eigenen Funktionsweise
Freisetzung der angeborenen Tendenz zur Selbstentwicklung und Selbstakzeptanz
Steigerung der Selbstwahrnehmung
Stärkung des Selbst
Verständnis und Akzeptanz anderer
Schaffung neuer Bedeutungen im Zusammenhang mit der Suche nach dem Lebenssinn und dem Leben nach eigenen Werten

Ein wichtiges Element in der humanistischen Therapie ist die stärkere Beachtung der Möglichkeiten des Menschen und nicht seiner Defizite. Psychotherapie nach diesem Ansatz bedeutet nicht die Reparatur von Schäden. Sie schafft Bedingungen dafür, dass der Klient die eigenen Bedürfnisse erkennt, das, was für ihn wertvoll ist, und was ihm ermöglicht, das Wertvolle zu erreichen. Psychotherapie nach diesem Ansatz bedeutet das Erkennen des Sinns des eigenen Lebens und die Beseitigung von Beschwerlichkeiten, die im Laufe des Lebens auftreten.

Der vierte psychotherapeutische Ansatz – systemische Psychotherapie

Der vierte Ansatz, den ich Ihnen näherbringen möchte, ist die systemische Psychotherapie. Die Grundannahme der systemischen Psychotherapie ist das Verständnis menschlichen Verhaltens im Kontext der Umgebung, in der der Mensch lebt, also im Kontext des Systems, dessen Teil er ist. Die Veränderungen, die im Rahmen der systemischen Therapie stattfinden, betreffen:

die Familienstruktur – Grenzsetzung, Klarheit der in der Familie eingenommenen Rollen, Erhöhung oder Verringerung des familiären Zusammenhalts
Veränderung der Regeln und der Kommunikation zwischen Familienmitgliedern – wer wem was und auf welche Weise kommuniziert
Veränderung der emotionalen Beziehungen zwischen Familienmitgliedern

Die Familientherapie konzentriert sich hauptsächlich auf die Gegenwart und auf Vorstellungen über die Zukunft. Sie fokussiert auf das Familiensystem und nicht auf das individuelle Funktionieren seiner Mitglieder.

Was haben alle psychotherapeutischen Ansätze gemeinsam?

Sowohl die Psychoanalyse, der psychodynamische Ansatz, die kognitiv-verhaltenstherapeutische als auch die humanistische oder humanistisch-erfahrungsorientierte Therapie bieten die Möglichkeit:

Sich auf schmerzhafte Lebenserfahrungen zu konzentrieren
Bedingungen zu schaffen, damit schmerzhafte Erfahrungen verstanden und durchlebt werden können
Im Veränderungsprozess kommt es zu einer Neuorganisation der eigenen Werte, persönlichen Eigenschaften und der Lebensqualität
Jeder Ansatz bietet dem Klienten neue Sichtweisen auf sich selbst, andere Menschen und die Welt
Derselbe Ansatz befreit von niedrigem Selbstwertgefühl, Gefühlen der Ablehnung, Hoffnungslosigkeit und Hilflosigkeit
Jeder Ansatz weckt Hoffnung, regt dazu an, zu Emotionen vorzudringen, ermutigt zur Reflexion außerhalb der therapeutischen Sitzungen – was zu neuen Verhaltensweisen führen kann –, ermutigt zu neuen Weisen des Verstehens von sich selbst und anderen, zum Erleben einer Korrektur von Gefühlen in der unterstützenden und akzeptierenden Beziehung mit dem Therapeuten
Bei vielen Personen, die sich einer Psychotherapie unterzogen haben, fand eine Veränderung statt, die weiterhin andauert
Verschiedene Methoden, die je nach Ansatz eingesetzt werden, liefern ähnliche Ergebnisse. Ein direkter Zusammenhang zwischen der verwendeten Technik und der Art der Veränderungen in der Psychotherapie bestätigt sich nicht
In einer vertrauensvollen, ehrlichen und authentischen Beziehung mit dem Therapeuten kann man eine Korrektur der eigenen Gefühle gegenüber anderen Personen erleben
Gelegenheit zum Erleben von Gefühlen
Erfahrung der eigenen Fähigkeit, einem anderen Menschen zu vertrauen
Regulation der eigenen Emotionen

Psychotherapeutische Ansätze – Ausdruck von Emotionen.

Der Psychotherapieprozess – kurz zusammengefasst

Während des Psychotherapieprozesses erfährt der Klient, sich auf seine Emotionen zu verlassen und deren positive Kraft und ihren Wert im Leben wahrzunehmen. Jeder Ansatz bietet die Gelegenheit zum Abreagieren und Auslöschen unangenehmer, bedrohlicher Gefühle sowie zum Wecken von Gefühlen, die dem aktuellen Leben des Patienten und seinen aktuellen Beziehungen zu Menschen angemessen sind. Wissen über sich selbst und über die Beziehungen zu anderen.

Der Mensch ist ein soziales Wesen, daher sind zwischenmenschliche Beziehungen sehr wichtig. Die Aufrechterhaltung von Nähe ist für den Menschen ein Leben lang bedeutsam. Vieles von dem, was wir tun und wie wir uns verhalten, dient der Schaffung und Aufrechterhaltung von Nähe. Unbewusste, negative und starre Erwartungen in Beziehungen können Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung von Nähe oder beim Aufbau von Bindungen verursachen. Ebenso können unbewusste und nicht durchlebte Emotionen die Ursache von Schwierigkeiten in Beziehungen zu anderen Menschen sein. Denn Emotionen sind eine wichtige Informationsquelle. Sie informieren uns über unsere Beziehungen zu unserer Umgebung. Darüber, was für uns wichtig ist.

Zusammenfassung

In der Therapie erfahren und spüren Menschen, dass Angst nicht Schwäche bedeutet und der empfundene Schmerz sie nicht umbringt. Sie erfahren, dass bewusst gewordener Schmerz seine Reichweite und Intensität verringert. Wut ist nichts Schlimmes. Die Kommunikation mit sich selbst und den eigenen Emotionen, deren angemessenes Lesen und Regulieren bewirken, dass der Klient während der Psychotherapie sich mit jenen Gefühlen vertraut macht, die er bisher gemieden hat, und aufhört, sie als Bedrohung zu interpretieren. Er lernt, sie selbständig zu regulieren und auf sich zu hören. Er lernt zu hören, was er will, gegenüber wem, auf welche Weise und aus welchen Gründen er ausdrücken möchte, was er fühlt. Er wird wieder zum Experten seines Lebens, übernimmt Verantwortung dafür. Er wählt bewusst, wie er leben will, wählt bewusst, wen er in sein Leben einlädt, lernt zu wählen, was ihm dient und was nicht. Er lernt zu ändern, was er ändern kann, und zu akzeptieren, was er nicht ändern kann, worauf er keinen Einfluss hat. Er entdeckt aufs Neue seine Handlungsfähigkeit und das Vertrauen in sich selbst.

So habe ich in großer Verallgemeinerung jeden der Ansätze nach meinem eigenen Verständnis dargestellt. Natürlich kann die Beschreibung jedes Ansatzes erweitert und vertieft werden. Beim Schreiben dieses Artikels war es mir wichtig zu zeigen, dass jeder Ansatz wirksam ist. Und dass psychologische Beratung zu Entwicklung und Veränderung dessen führt, was uns nicht dient. Die Wirksamkeit der Psychotherapie hängt in hohem Maße vom Engagement des Klienten im Psychotherapieprozess und seiner Bereitschaft, sich der Therapie zu unterziehen, sowie von der Therapiedauer ab. Veränderung und Entwicklung des Menschen erfordern bestimmte Bedingungen, deren Erreichung eine angemessene Zeit benötigt, weshalb ich ein entschiedener Befürworter der Langzeittherapie bin, die nicht nur zu einer vorübergehenden Verbesserung des Befindens führt, sondern zu einer dauerhaften Veränderung.

Psychotherapeutische Ansätze. Was sie sind und welche es gibt