Phobien und soziale Angst sind recht häufig vorkommende Angststörungen, die zur Einschränkung der sozialen und beruflichen Aktivität der Betroffenen beitragen. Sie können sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten. Im Behandlungsprozess von Phobien und sozialer Angst spielt psychologische Beratung eine Schlüsselrolle, die durch Pharmakotherapie unterstützt werden kann.
Was ist eine Phobie
Eine Phobie ist eine Angstreaktion gegenüber einem bestimmten Objekt oder einer Situation, die in keinem Verhältnis zur tatsächlichen Bedrohung steht und dauerhaft bestehen bleibt. Diese Reaktion ist das Ergebnis von Konditionierung und kann entweder nach einem einzelnen angstauslösenden Ereignis oder nach wiederholten angstbesetzten Ereignissen entstehen. Eine Phobie kann sich auch dadurch entwickeln, dass eine andere, meist wichtige Person Überzeugungen über ein Objekt oder eine Situation als gefährlich vermittelt – z. B. können Eltern ihrem Kind wiederholt sagen, dass ein Gewitter sehr gefährlich ist und man sich während eines Gewitters unbedingt in einem geschlossenen, sicheren Raum aufhalten muss. Das Kind kann auch einen Elternteil beobachten, der große Angst vor Gewittern hat, und diese starke Angstreaktion durch den Mechanismus der Modellierung übernehmen.
Phobien führen zu Vermeidungsreaktionen gegenüber bestimmten Gegenständen, Orten, Situationen usw. und in der Folge zu einer erheblichen Einschränkung der Aktivität, zu sozialem und beruflichem Rückzug, zu einer Verschlechterung des täglichen Funktionierens und zu einer Verminderung des Wohlbefindens. Häufig liegt bei Personen mit Phobien eine biologische Anfälligkeit für Angstreaktionen und eine erhöhte vegetative Erregbarkeit vor. Sie neigen dazu, das Risiko von Körperschäden und verschiedenen Bedrohungen zu übertreiben und sehen sich angesichts dieser Bedrohungen als zerbrechlich, schwach und widerstandslos. Oft sind sie sich bewusst, dass ihre Angst in keinem Verhältnis zur Bedrohung steht – jedoch nicht in der Situation, in der sie diese direkt erleben. Die Angst wird von vegetativen Symptomen begleitet: Herzrasen, Atemnot, Hitzewallungen, Schwitzen, Erröten, Zittern der Hände und des gesamten Körpers.
Wir unterscheiden folgende Phobien:
- Spezifische Phobien, die auf bestimmte Objekte oder Situationen gerichtet sind, z. B. Arachnophobie.
- Soziale Phobie (soziale Angst), die sich durch starke Angst vor der Bewertung durch andere Menschen, Angst vor Blamage und Lächerlichkeit in sozialen Situationen auszeichnet, insbesondere in Situationen mit sozialer Exposition wie öffentlichem Auftreten. Allein die Vorwegnahme solcher Situationen kann starke Angst auslösen. Patienten glauben, dass ihre Symptome, z. B. Erröten, für andere sichtbar sind und als Blamage wahrgenommen werden. Daher versuchen sie, soziale Situationen zu vermeiden, sich von Menschen zu isolieren und sich aus Interaktionen zurückzuziehen.
- Agoraphobie, also die Angst vor dem Aufenthalt im Freien, an öffentlichen Orten oder in Menschenmengen. Häufig tritt sie zusammen mit Panikattacken auf. Der Patient befürchtet, an einem Ort eine Panikattacke zu bekommen, von dem er sich nicht entfernen kann und an dem ihm keine Hilfe geleistet wird.
Phobiensymptome sollten nicht unterschätzt werden, da Angst zur Eskalation neigt und Angstreaktionen immer mehr Situationen, Objekte und Lebensbereiche umfassen können. Die psychologische Beratung von Personen mit Phobien und sozialer Angst umfasst je nach psychotherapeutischem Ansatz, in dem der Therapeut arbeitet, verschiedene Interventionen. Über die psychotherapeutischen Ansätze habe ich in dem Artikel https://zanetamikolajczyk.com/nurty-sychoterapeutyczne/ geschrieben. Darüber, wie eine psychologische Beratung aussieht, erfahren Sie im Artikel https://zanetamikolajczyk.com/o-czym-mam-mowic-na-psychoterapii/.
Soziale Phobie
Bei der sozialen Phobie kann ein Training sozialer Kompetenzen hilfreich sein, wenn die Probleme des Patienten auf einem Defizit solcher Fähigkeiten beruhen. Es kommt jedoch vor, dass der Patient über soziale Fähigkeiten auf zufriedenstellendem Niveau verfügt, diese aber aufgrund lähmender Angst nicht einsetzen kann. Hier liegt das Arbeitsfeld für die Auseinandersetzung mit fehlerhaften Überzeugungen bezüglich des Selbstbildes, des eigenen Verhaltens in sozialen Situationen und der Wahrnehmung durch andere – wie sie reagieren und worauf sie während der Interaktion achten. Wahrscheinlich wird es dem Patienten so vorkommen, dass andere ihn durch das Prisma von Aspekten beurteilen, die deren Aufmerksamkeit in Wirklichkeit völlig entgehen, unbedeutend und keinesfalls blamabel oder beschämend sind.
Angststörungen und soziale Angst
Angststörungen, einschließlich Phobien und sozialer Angst, werden auch medikamentös behandelt. Anxiolytika wirken hauptsächlich bei Patienten, die Panikattacken erleben. Bei sozialer Phobie werden Antidepressiva eingesetzt, insbesondere MAO-Hemmer, SSRI-Medikamente und Venlafaxin.
Die Behandlung von Phobien und sozialer Angst ist sehr wichtig, da sie dem Patienten ermöglicht, sich wieder an Aktivitäten zu beteiligen, von denen er sich aufgrund der erlebten Angst zurückgezogen hatte. Sie ist auch deshalb wichtig, weil mit den in diesem Artikel beschriebenen Störungen andere Angststörungen sowie affektive Störungen (z. B. Depressionen) einhergehen. Phobien und soziale Angst können mit maladaptiven Bewältigungsstrategien verbunden sein, die unter anderem auf dem Missbrauch psychoaktiver Substanzen beruhen, und somit mit einem erhöhten Risiko der Entwicklung einer Abhängigkeit einhergehen.