Bei der Behandlung von Essstörungen ist es sehr wichtig, einen guten körperlichen Zustand wiederherzustellen (Wiedereinsetzen der Menstruation, der Libido, eines angemessenen Hormonspiegels), somatische Komplikationen zu behandeln, die Motivation des Patienten zur Verbesserung der Ernährung zu fördern, auf gesunde Gewohnheiten hinzuweisen und die Bereitschaft zur Teilnahme an der Behandlung zu stärken. Sehr wichtig in der Therapie ist die Aufklärung des Patienten über gesunde Ernährung, die Unterstützung bei der Veränderung von Dysfunktionen. Diese Funktionen betreffen die richtige Einstellung des Patienten zu seiner Erkrankung, die Erkennung und Behandlung psychiatrischer Störungen, die zusammen mit Essstörungen auftreten, Hilfe bei der Erlangung von Familientherapie und Familienunterstützung sowie Rückfallprävention. Während des gesamten Behandlungsprozesses ist die Überwachung des psychischen Zustands des Patienten wichtig. Bei verstärkten Symptomen von Depression, Zwängen oder Angst ist neben der Psychotherapie auch eine Pharmakotherapie erforderlich.
Essstörungen – gekennzeichnet durch eine Störung des Appetits auf psychischer Grundlage. Für diese Störungen sind unterdrückte Emotionen verantwortlich.
Essstörungen werden in 2 Gruppen unterteilt:
- Spezifische Störungen (Anorexia nervosa, Bulimorexie, Bulimia nervosa)
- Unspezifische Störungen (Ruminationssyndrom, Nachtesssyndrom, kompulsives Essen, Binge-Eating-Störung)
Personen, die an Essstörungen leiden, haben manchmal auch Depressionen, begehen andere selbstschädigende Handlungen (z. B. Selbstverletzung) oder sind von anderen Substanzen (Alkohol, Drogen) oder Verhaltensweisen (Sex) abhängig.
Das liegt daran, dass Essstörungen Symptome dessen sind, was die Person durchlebt (Schmerz, Stress, Angst, Einsamkeit, geringes Selbstwertgefühl usw.). Die Mechanismen der Krankheit sind oft für den Betroffenen selbst unverständlich, und seine Verhaltensweisen (z. B. Essanfälle und selbstinduziertes Erbrechen) sind meist kompulsive Handlungen. Eine große Rolle bei der Entstehung von Essstörungen spielt das Mikrobiom des Magen-Darm-Trakts.
Essstörungen erfordern eine spezialisierte Behandlung (Psychologe, Psychiater, Ernährungsberater). Unbehandelt können sie zu ernsthaften gesundheitlichen Komplikationen und sogar zum Tod führen.
EFT (Emotion Focused Therapy) – emotionsfokussierte Therapie bei der Behandlung von Essstörungen:
Essstörungen sind ein sehr wirksames Mittel, um Emotionen loszuwerden oder ihnen auszuweichen. Hunger, Essanfälle, Erbrechen, Purging – all das bringt Erleichterung. Die empfundenen Gefühle sind unerträglich, und der Wunsch, vor ihnen zu fliehen, führt zum Rückfall der Erkrankung.
Warum ist EFT eine geeignete Therapie für Personen mit Schwierigkeiten bei der Affektregulation?
Die Schwierigkeiten bestehen trotz Bemühungen, sie durch Vernunft und Logik zu verändern. Emotionen spielen eine zentrale Rolle bei Essstörungen. Emotionen sind eine „positive“ Kraft und eine wichtige Quelle von Weisheit und Information für den Einzelnen. Wenn die Störung der Vermeidung, Betäubung oder Beruhigung dient, besteht die Behandlung darin, sich ausdrücklich mit den empfundenen Emotionen und der affektiven Regulation zu befassen. EFT ermöglicht deren Erleben und die Entwicklung von Kompetenz im Akzeptieren, Modulieren, Beruhigen und Transformieren von Emotionen. Die emotionsfokussierte Therapie fördert das Erleben von Emotionen während der Sitzungen. Betroffene erleben erneuerte Hoffnung, dass sie ihre Essstörungen durch die Arbeit an der Identifikation und Veränderung emotionaler Schemata verbessern können.
Ätiologie
In der emotionsfokussierten Entwicklungstheorie spielen Emotionen und die Art, wie das Selbst sich organisiert, um mit ihnen umzugehen, die Hauptrolle bei der Entwicklung und Organisation eines gesunden Selbst. Wenn frühe Emotionserfahrungen auf problematische Reaktionen der Bezugspersonen treffen, führt dies – im Gegensatz zu gesunden und resilienten Entwicklungen – zur Entstehung grundlegender, maladaptiver emotionaler Schemata. Das sich entwickelnde Selbst organisiert sich so, dass es sowohl mit den schwierigen Emotionen selbst als auch mit der Unzulänglichkeit der Bezugsperson zurechtkommt.
Affektive Regulation bei Essstörungen
„Emotionale Störungen“ werden seit langem als Grundlage von Essstörungen anerkannt. Die Disproportion in der Bewertung des eigenen Körperbildes, der Ekel vor sich selbst und dem eigenen Aussehen – das sind Emotionen. Der Versuch, den Körper zu kontrollieren und zu verändern, wird als Versuch der Gefühlskontrolle verstanden.
Schwierigkeiten im affektiven Funktionieren führen zu Unterregulation oder Überregulation von Emotionen. Personen mit Anorexie lassen Emotionen nicht zu, während Personen mit Bulimie ein chaotisches und unmoduliertes affektives Funktionieren zeigen. Gefühle sind unerträglich, gefährlich und man muss sich vor ihnen fürchten!
Bei der EFT geht es darum, maladaptive Emotionen zu transformieren und Zugang zu den angeborenen, gesunden, adaptiven emotionalen Erfahrungen zu schaffen und sich von ihnen leiten zu lassen, wodurch dysfunktionale Verhaltensmuster verändert werden und Essstörungen als Bewältigungsstrategie überflüssig werden.
Die Rolle des Therapeuten
Das Ziel der Prozessführung ist es, dem Prozess des Klienten zu folgen und ihn sanft zur nächsten Stufe zu führen. Dies beinhaltet die Begleitung des Klienten beim Durchleben seiner Gefühle, sodass sie nicht überfluten, sondern beobachtet werden können. Die empathische Haltung des Therapeuten in Verbindung mit dieser beharrlichen Aufmerksamkeit auf Anzeichen erlebter Emotionen ist das übergeordnete therapeutische Ziel.
Worauf wird während der psychologischen Beratung bei Essstörungen geachtet
Primäre und sekundäre Emotionen
Primäre Emotionen: Meine erste emotionale Reaktion in einer gegebenen Situation. Adaptive primäre Emotionen geben Zugang zu nützlichen Informationen über Gefühle und Bedürfnisse in der Situation und sind Motivation zu adaptivem Handeln. Maladaptive primäre Emotionen sind wichtig, um sie zum Zweck der Transformation zu erreichen.
Sekundäre Emotionen sind diejenigen, mit denen der Klient kommt: Wut, Hilflosigkeit; sie überdecken die primäre Emotion. Im therapeutischen Prozess ist es wichtig, zu den primären Emotionen vorzudringen.
Bewusstsein des Klienten
Die Steigerung des Bewusstseins besteht darin, sich auf die im Körper empfundenen Gefühle zu konzentrieren und sie so ins Bewusstsein zu bringen, um an ihrer Identifikation, ihrem Fühlen und Ausdruck zu arbeiten. Das Bewusstwerden der während der Sitzung erlebten Emotionen wird zu einem wichtigen Schwerpunkt und zu dem, was die emotionsfokussierte Therapie von anderen Ansätzen zu unterscheiden scheint.
Empathie
Empathie ist nicht nur eine Voraussetzung für therapeutische Veränderung, sondern auch ein aktiver Bestandteil der emotionsfokussierten Therapie. Die therapeutische Beziehung und die empathische Präsenz des Therapeuten bilden die Grundlage für die Verarbeitung und Transformation schmerzhafter Emotionen. Während der psychologischen Beratung entwickelt der Patient ein Verständnis seiner eigenen Zustände, lernt Emotionen zu regulieren und baut eine empathische Beziehung zu sich selbst auf.